脑炎其实就是我们所说的脑膜炎。脑膜炎也分为几个不同的等级,包括急性、结核性和病毒性。医生一般会选择糖皮质激素、利尿剂、抗精神病药和降颅压药物治疗脑炎,但由于这些药物直接作用于大脑,个人买不到,也不允许使用。脑膜炎的表现往往是恶心、呕吐、头晕甚至昏迷,并伴有剧烈的头痛和嗜睡。
<强> 1。对症治疗
(1)糖皮质激素氢化可的松或地塞米松,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。从较大剂量开始,逐渐减少疗程,不超过1个月。
(2)脱水利尿 20%甘露醇静滴,疗程视病情而定。
(3)降温:以物理降温为主,可用30%酒精擦浴,腹股沟、腋下、颈部可放冰袋;也可以使用冷床或冷床垫。
(4)抗精神病药 精神运动兴奋可给予氯丙嗪、奋乃静或泰尔登,剂量应个体化。
(5)降低颅内压
<强> 2。抗病毒治疗
(1)阿昔洛韦、碘酒、阿糖胞苷、阿糖苷等。
(2) 金刚烷胺、环辛胺。
(3)干扰素肌注,疗程视病情而定,应及早使用。
(4)丙种球蛋白、胎盘球蛋白。
鉴别诊断
<强> 1。急性化脓性脑膜炎
起病急骤,早期以全头部剧烈疼痛发作,呈持续性并逐渐加重。体力消耗和咳嗽会加重头痛。
<强> 2。结核性脑膜炎
大多数起病缓慢,多见于儿童和青少年。肺结核中毒常在发病前2~3周出现症状,可表现为低烧、盗汗、食欲不振、体重减轻、睡眠不佳等。起病以头痛为主,头痛程度差异很大。有的头痛剧烈,伴有恶心、呕吐,有的则是隐隐作痛、胀痛,持续时间较长。儿童常有癫痫发作,并伴有精神萎靡、冷漠、谵妄,严重者可出现昏迷和大便失禁。早期体征不明显,晚期出现典型的脑膜刺激征和神经定位体征,如外展肌和动眼神经麻痹、单瘫或偏瘫。
<强> 3。病毒性脑膜炎
临床表现为急性或亚急性起病,与各种原因的病毒性脑膜炎的临床症状非常相似,剧烈头痛,全头持续性搏动性疼痛,伴有发热、颈部僵硬、恶心、呕吐、乏力、头晕、颈背颈部疼痛,年龄越大,症状越严重。体格检查很少呈阳性,脑膜刺激征是唯一的神经体征。

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