现在很多人需要长时间工作,生活中不能休息,这很容易导致我们的肾功能出现问题,经常会遇到肾不好的现象。对于经常肾功能不好的人来说,要注意控制蛋白质的摄入,因为蛋白质会影响身体的新陈代谢,不利于肾功能的吸收。另外,要控制植物蛋白的摄入量,血糖和一般糖的摄入量方面,尽量保持饮食清淡。
一、肾不好,要限制蛋白质饮食
在慢性肾脏病的过程中,部分肾小球因疾病而受损,剩余的肾小球不得不增加其工作量,以补偿受损肾小球的工作。由于这些健康的肾小球过度劳累(肾小球的工作主要是过滤血液中的新陈代谢废物,过度劳累就是过度过滤)而逐渐被破坏。对肾小球的损害越来越大,最后演变成尿毒症。因此,预防尿毒症发生的主要方法之一就是不要让健康的肾小球被过度过滤。
蛋白质是体内代谢废物的主要来源。蛋白质中的氨基酸和代谢分解产物储存在血液中,是引起血尿素氮升高、高磷血症、酸中毒、高钾血症和尿毒症症状的主要原因。因此,限制蛋白质摄入可以降低健康肾小球的过滤负荷。但是,如果蛋白质摄入量过少,人体没有足够的蛋白质,就会导致营养不良和低蛋白血症。无法维持健康的生活是一个悖论。如何解决这个矛盾?医生认为,在允许的蛋白质摄入量范围内,应尽可能摄入优质蛋白质,以满足身体需要,减轻肾小球的负担。
一般认为,当肾小球滤过率 (GFR) 降至 50 mL/min 以下时,需要适当限制蛋白质。由于每天只能摄入有限量的蛋白质,因此60%以上的蛋白质必须是富含必需氨基酸的蛋白质(即具有高生物学价值的优质蛋白质),如鸡蛋、牛奶和瘦肉。一个鸡蛋,200毫升牛奶,每个含约6克,蛋白质50克。 50g的鱼、鸡肉、瘦猪肉或牛肉含有大约8-10g的蛋白质,大致可以换算。
尿毒症期患者每天只能摄入蛋白质25g(0.4g/kg),肾功能衰竭期患者35g(0.6g/kg),氮质血症期患者40g(0.7g/kg)。蛋白质摄入量为20g/天的饮食只适合1~3周的严重尿毒症患者,或应用必需氨基酸治疗的患者。对于接受透析治疗的尿毒症患者,无需限制蛋白质的摄入量,每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1克左右。应尽可能给予优质蛋白质。
二、肾病患者,少吃植物蛋白
慢性肾功能不全患者应尽量少吃植物蛋白,因为它们含有较多的非必需氨基酸,所以不宜吃豆类及其制品。米饭和面条中所含的植物蛋白应尽可能去除,如食用清面条。因为100克大米含有6.7克植物蛋白,不宜多食;如果觉得饿了,可以吃芋头、红薯、苹果、胡萝卜、土豆、白萝卜等来充饥,还可以吃藕粉、荸荠。粉饼,用于饮食疗法的西米糖浆。
当慢性肾功能不全患者被给予优质蛋白质时,他们每天需要较少的蛋白质来维持氮平衡。但是,也需要摄入足够的碳水化合物和脂肪(每公斤体重不少于30卡路里)来供应人体所需的热量,从而减少体内蛋白质分解提供热量,所以以达到氮平衡的目的。此外,应注意供给富含维生素C、B族维生素和叶酸的食物。
三、控制磷、钠、钾的摄入量
慢性肾功能不全常有继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲状旁腺功能亢进)。治疗继发于甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭的关键是控制磷的代谢,其中一个重要环节就是积极控制饮食中的磷含量,在肾小球滤过率降至30 mL/min之前, - 应进行限制饮食,每天 600 毫克。减少蛋白质摄入,避免食用富含磷的蛋白质饮食,如奶酪、奶油、牛奶、鸡蛋、肉类,尤其是脑、肾、沙丁鱼等。
除高血压、水肿、少尿者外,无需严格限制盐和水的摄入量。
高钾血症患者应限制钾的摄入。在蔬菜和水果方面,建议避免含钾较多的品种,如蘑菇、橙子、香蕉等。一般来说,只要每日尿量>1000 mL,通常不需要限制饮食钾。

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