当身体不适时，医生往往会给病人一些抗生素来抵抗。阿奇霉素是一种抗生素，与红霉素、罗红霉素同属一类，但阿奇霉素的效果更好，亲和力更强。 ，更强的抗菌活性和更广泛的应用，所以这也是很多医院使用较多的原因。但是阿奇霉素在治疗上跟随着五三疗法，那么五三疗法又是什么呢？
人体药代动力学表明，阿奇霉素的组织浓度远高于血浆浓度，在组织细胞中的分布浓度比最大血浆浓度高50倍以上，更值得注意的是，阿奇霉素还可以针对高组织亲和力的基础。集中递送和集中到受感染的病灶。其原理是阿奇霉素广泛分布于人体吞噬细胞中，当人体组织被感染时，被激活的吞噬细胞会聚集到感染灶。阿奇霉素浓缩后随吞噬细胞释放到感染部位，活化的吞噬细胞比未活化的吞噬细胞释放更多的阿奇霉素。这就像吞噬细胞，一种消毒战车，它可以在没有被特定病变特异性激活的时候释放一个阿奇霉素炮弹。人体一旦找到特定的感染病灶，就会激活吞噬细胞冲向指定的战场，双倍释放阿奇霉素这种杀菌外壳，与细菌作战。因此，高组织亲和力和高感染病灶浓度，使阿奇霉素具有不同于普通抗生素的组织半衰期，使得长时间释放杀菌力成为可能。
然而，由于其半衰期长，给药后药物浓度在体内的分布和积累过程复杂，产生了特殊的用药方案。让人感觉不规律，依从性差，在实际使用中不知道如何选择最优方案。下面大禹药师为您讲解具体用药方案。 （除内容中注明的注射剂外，均为口服给药方式）
单次治疗：成人沙眼衣原体或易感淋病奈瑟菌引起的性病，只需单次口服阿奇霉素1.0g即可。也可单剂量治疗小儿急性中耳炎，总量可按30mg/kg的剂量服用。
3天疗程：对于敏感细菌感染，成人3天疗程总剂量为1500毫克，阿奇霉素500毫克，每日1次，连续服用3天。小儿阿奇霉素三天疗程与成人相同，按体重换算每日剂量后连续三天使用相同量。需要注意的是，无论给药过程如何，治疗任何感染时，儿童的总疗程剂量不建议超过1500mg（总疗程剂量是指服用三五天的总剂量）。
5天疗程：对于敏感的细菌感染，5天疗程的5天总剂量与3天总剂量完全相同，但相同的总剂量在5天内以不同的方式分布。成人5天疗程总剂量还是1500mg，但用法差别很大，第1天口服一次500mg，第2天到第5天每天口服250mg，相当于服用两次第一天服用，然后在接下来的 4 天服用一次。剂量控制第一天的单次剂量减半。
序贯疗法：序贯疗法是近年来提出的用于治疗重症感染的抗感染治疗方案。治疗早期采用最佳抗菌药物和最佳给药途径，48-72小时后病情得到控制。继续该命令的药物或给药途径。对阿奇霉素敏感菌的严重感染，序贯治疗方法如下：先用注射用阿奇霉素，每天一次，500mg静脉注射，2天以上，待病情控制后，再口服片剂500mg一次。一天5～8天，总疗程7～10天。 （儿童用药的具体剂量，体重换算请参考说明书中的参考剂量）
那么这几种给药方案各自的优势是什么？我们分开来说说。
单一疗法的优点：一个疗程的总剂量一次口服，组织药物浓度直接达到药物安全治疗窗的高水平。适用于对阿奇霉素非常敏感、繁殖周期短、感染病灶明确、有相关临床治疗经验的病原菌的治疗。数据支持的感染。如成人沙眼衣原体、公爵嗜血杆菌、敏感球菌引起的性病。单一疗法仅适用于特征明确的典型感染，不适用于更多感染。
3天治疗的优点：3天治疗和5天治疗在总剂量上完全相同，3天和5天分配的总剂量相同。与5天给药相比，3天给药相当于3天的日剂量，每次相当于总剂量的1/3。连续等剂量给药导致组织药物浓度的积累。服药第三天，组织中的药物浓度达到第一天药物组织浓度的200%以上。第一天药物的组织浓度大致相同。从第7天开始，会比第1天阿奇霉素的体内组织浓度略低，但仍在有效治疗浓度窗内。因此，按理说，3天的治疗通常被称为“用3停4”。实际上相当于7天的总有效疗程。
5天治疗的优点：与3天治疗相比，5天的总疗程剂量相同，只是第一天剂量加倍，其余四天等量服用。第5天，药物浓度在组织中的蓄积比较温和缓慢。第5天达到第1天药物组织浓度的160%以上。第6天和第7天停药后，会逐日缓慢下降，但第7天的药物组织浓度仍保持不变。可与第一天的药物组织浓度相媲美。这样，实际总有效疗程也是7天。与 3 天的治疗相比，5 天的治疗导致组织中药物浓度的积累更温和、更稳定和更持久。
3天治疗见效快，有效药物浓度较高，用药时间较短，患者用药依从性较好。整个5天治疗的药物浓度更加稳定和可持续。值得注意的是，由于药物更分散且日剂量更小，5天治疗的不良反应发生率远低于3天治疗。腹泻和腹痛的发生率将降低40%，药物刺激引起的呕吐发生率增加一倍。对于对阿奇霉素不良反应敏感、耐受性差的患者，5天疗程较为合适，可以最大限度地减少胃肠道不良反应的发生。
很多患者问过药师大鱼3天疗程和5天疗程后一个周期，应该停多长时间继续下一个疗程？比如常说的用3停4，然后第8天开始新的循环？事实上，情况就是这样。对于一般感染的治疗，阿奇霉素3-5天的治疗方案已经是一个完整的治疗周期。停药后，医生需要根据治疗后的情况评估是否需要进行后续治疗。如果效果不好就需要考虑改变治疗方案了。但对于支原体等病原菌的长期治疗，可采用循环方案，如3天治疗3天，停药4天后再进行新的治疗周期。
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