支气管是我们呼吸系统的重要组成部分。当支气管阻塞和变窄到一定程度时，就需要服用一些放松药物来治疗支气管咳嗽。许多支气管舒张药物是抗胆碱能药、β2受体激动剂和甲基黄嘌呤，主要抑制支气管痉挛，改善血流，扩张全身血管。支气管疾病最头疼的就是，它通常会出现咳嗽，甚至是气短，还是比较严重的。
<强> 1。抗胆碱能药物
COPD患者的迷走神经张力较高，基础支气管直径由迷走神经张力决定。迷走神经张力越高，基底支气管口径越窄。此外，各种刺激可刺激迷走神经末梢，反射性地引起支气管痉挛。抗胆碱能药物抑制迷走神经，从而控制支气管痉挛的发生。现在认为抗胆碱能药物对COPD患者的支气管扩张作用强于β2激动剂，但两者联合作用强于单药。目前使用的抗胆碱能吸入剂是Aquarium（异丙托溴铵），很少从黏膜吸收，全身不良反应极少。因此，特别适用于心脏病和循环系统疾病患者。 ;吸入需要 5 到 10 分钟才能产生效果。虽然起效比β2受体激动剂稍慢，但持续时间长，30～90分钟达高峰，维持时间长达6～8小时。由于该药不良反应小，可长期吸入，至今未发现耐药和明显不良反应。用法用量：使用计量吸入器（MDI）每天喷3至4次，每次2喷，每次18微克，必要时每次2至4喷。长效抗胆碱能药物（噻托品、噻托品）的作用超过24小时。临床上已使用吸入器吸入药物，并已用于治疗慢性阻塞性肺疾病。
<强> 2。 β2受体激动剂
（1）短效定量吸入剂万托林（沙丁胺醇）气雾剂、川康素（特布他林）气雾剂，吸入后5～6分钟起效，15～30分钟达峰，作用持续4～5小时；每剂1至2喷（每喷100微克），24小时内不超过8至12喷；主要用于缓解症状，可根据病情需要使用，但长期应用疗效可能会略有下降。
（2）长效定量吸入器施立温（沙美特罗）和奥克杜波（福莫特罗），持续12小时以上。福莫特罗吸入后3～5分钟起效，沙美特罗30分钟起效，因此沙美特罗不适用于急性发作的治疗。
(3)短效β2受体激动剂片剂沙丁胺醇(salbutamol)、briconid和氨(克仑特罗)。
(4)长效β2受体激动剂片剂美普罗辛(丙卡特罗)、奎宁(沙丁胺醇控释片)、Briconics缓释片。
(5)β2受体激动剂常见的不良反应，如震颤、心悸等，大剂量时明显，一般不影响药物的继续使用，可随时间逐渐耐受。
(6)联合治疗抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合使用可增强疗效。 Cobit Aerosol 是 β2 受体激动剂（沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（异丙托溴铵）的组合，具有双管齐下的效果（用法：一次两喷，一天四次）。
<强> 3。甲基黄嘌呤（茶碱）
可缓解气道平滑肌痉挛，改善心血容量，扩张全身和肺血管，增加水盐排泄，兴奋中枢神经系统，改善呼吸肌功能和抗炎作用。但总的来说，在一般治疗血浓度下，茶碱的其他疗效并不十分突出。目前推荐口服茶碱缓释剂如Sufume，每日2次。使用该剂量一方面可以减少用药频率，方便患者，另一方面有利于维持24小时内茶碱血药浓度的稳定。不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、兴奋、震颤、心悸等，多与用药过量有关，必要时应减量。为了防止药物过量，应在用药开始时测量血浆浓度。吸烟、饮酒、应用抗惊厥药和利福平可降低血中茶碱的浓度。相反，老年人、持续发热、心肝功能衰竭，以及服用西咪替丁、大环内酯类（红霉素等）、氟喹诺酮类（环丙沙星等）、口服避孕药会导致血压升高。药物浓度。因此，在上述情况下，应在医生指导下及时调整剂量，必要时测定血药浓度。
微信扫码添加客服
