姚姥爷食疗养生膏方

痛风可以吃面包吗

想必,饮食一直是许多痛风患者头疼的问题。一不小心,痛风发作。为了避免痛风的发作,患者不仅要了解痛风的饮食禁忌,还要注意保持良好的饮食习惯。那么痛风可以吃面包吗?一般来说,痛风可以吃面包。对于痛风患者,少吃高酸或酸性食物,以避免或加重病情。对于面包,它是可食用的。

如何治疗痛风:

原发性痛风缺乏病因治疗,无法治愈[4]。

痛风治疗的目的:①迅速控制急性发作; ②防止复发; ③纠正高尿酸血症,防止尿酸盐沉积引起的关节损伤和肾脏损伤; .

1. 一般处理

进入低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,停止饮水,多喝水,每天饮水量2000ml以上。避免暴饮暴食、酗酒、寒冷潮湿、过度疲劳和精神压力,穿舒适的鞋子以防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物,如某些利尿剂和小剂量阿司匹林。防治高血压、糖尿病、冠心病等合并症。

2.急性痛风性关节炎

卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解 72 小时后恢复活动。尽快治疗,防止延迟愈合。下列药物应早期足量使用,见效后逐渐减量停药。急性加重期不要开始降尿酸治疗,已经服用过降尿酸药物的患者发作时不需要停止治疗,以免血尿酸波动,延长发作时间或引起转移攻击。

(1)非甾体抗炎药(NSAIDs) 非甾体抗炎药能有效缓解急性痛风症状,是一线药物。消炎痛等非选择性非甾体抗炎药常见不良反应为胃肠道症状,必要时可加用胃保护剂,活动性消化性溃疡禁用,肾功能不全患者慎用。塞来昔布等选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂胃肠道反应较少,但应注意其对心血管系统的不良反应。

(2)秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应多,主要是胃肠道反应,也可引起骨髓抑制、肝损伤、过敏和神经毒性。不良反应与剂量有关,肾功能不全患者应减量使用。

(3)糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效,常用于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。对于单关节或少关节急性发作,关节腔抽吸和长效糖皮质激素注射可减少全身药物反应,但应排除并发感染。口服、肌肉注射或静脉注射糖皮质激素可用于小剂量和中等剂量的多关节或严重急性发作。为避免停药后症状“反弹”,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药。

3. 间歇期和慢性期

目的是长期有效控制血尿酸水平,预防痛风发作或溶解痛风石。降尿酸药物的使用适应症包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石关节炎或受累关节影像学改变、并发尿酸肾结石等。治疗目标是达到血清尿酸<6 mg/dl,以减少或清除体内沉积的尿酸单钠晶体。目前临床上使用的降尿酸药物主要有抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。他们应该从小剂量开始,并在急性发作结束后至少 2 周逐渐增加剂量。根据降尿酸的目标水平,在几个月内调整最低有效剂量,并长期甚至终生维持。只有当单药效果不佳,血尿酸明显升高,痛风石大量形成时,两种降尿酸方可联合使用。在开始使用降尿酸药物的同时服用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药至少1个月,以防止急性关节炎复发。如果肾功能正常,24小时尿酸排泄量为3.75 mmol,应选择抑制尿酸合成的药物[5]。

(1)抑制尿酸生成的药物是黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多或不宜使用排尿酸药物者。

(2)尿酸排泄药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来降低血清尿酸。主要用于肾功能正常、尿酸排泄减少型。 24小时尿酸排泄>3.57 mmol的患者或有尿酸结石的患者,或患有慢性尿酸肾病和急性尿酸肾病的患者不宜使用。用药期间应使尿液碱化并保持尿量,尤其是在开始用药的几周内。 ①丙磺舒; ② 磺胺唑酮; ③苯溴马隆。

(三)降尿酸新药 国外部分降尿酸新药已投入临床或后期临床观察。

(4)碱性药物尿液中的尿酸以游离尿酸和尿酸盐两种形式存在。尿酸作为弱有机酸,在碱性环境中可转化为溶解度较高的尿酸盐,有利于肾脏排泄,减少尿酸沉积。造成肾脏损害。痛风患者的尿液pH值往往低于健康人。因此,在进行降尿酸治疗时,应将尿液碱化。尤其是开始服用排尿酸药物时,应定期监测尿液pH值,保持在6.5左右。同时保持尿量是防治痛风相关肾病的必要措施。

4.肾病的治疗

痛风相关肾病是降尿酸药物治疗的指征,应使用别嘌醇,碱化尿液,保持尿量。慢性尿酸盐肾病需要利尿时,避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂和呋塞米,其他治疗与慢性肾炎相同。对于尿酸型尿路结石,经过合理的降尿酸治疗,大部分可自行溶解或排出,体积大且固定的可采用体外冲击碎石、内镜碎石或开腹手术碎石。对于急性尿酸肾病的急危重症患者,为快速有效降低血尿酸突然升高,除别嘌醇外,还可使用尿酸酶,其他治疗与急性肾功能衰竭相同。




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