生活中一旦遇到气管哽噎,千万不能忽视,尤其是对一些孩子,更要特别注意。这种反应会很快导致窒息。如果不及时去医院治疗,窒息时间会越来越长,最终导致休克,危及生命,所以必须直接去医院急诊室取出异物。
气管和支气管异物是危及生命的紧急情况。必须及时诊断,尽快取出异物。在医院,可以通过支气管镜等取出异物。
对于特殊类型的气管支气管异物如笔帽、骨片、铁钉等,应在全身麻醉下进行,尽可能选择大的支气管镜,可以更好地保护异物不逸出声门顺利。
图钉、大块橡胶等异物容易被声带刮掉,从声门中取出时引起窒息,应考虑气管切开。
对于玻璃球和一些大而光滑的玩具,在支气管镜下很难夹出,可以开胸切除气管和支气管。还有一种方法是在纤维支气管镜下用胆道碎石篮取出异物。
用硬质支气管镜取出异物可能会损伤喉部并引起喉部水肿。手术后应给予抗生素和糖皮质激素。严重者可适当延长用药时间。喉梗阻严重者应行气管切开术。
纵隔下肺气肿或气胸
气管穿孔后,气体可通过穿孔逸出,潜入颈、胸、腹皮下组织或进入纵隔,引起皮下气肿;进入胸腔可引起气胸,双侧气胸可危及生命。
气管周围炎症
气管穿孔后,炎症向外扩散,气管周围炎症可并发。当感染严重并形成脓胸时,称为气管周围脓肿。当穿孔位于颈部气管时,如果化脓性炎症通过气管后间隙侵入咽后间隙,可能同时并发咽后脓肿。侧位颈椎 X 线片有助于诊断。
纵隔炎
气管穿孔后,纵隔感染可引起纵隔炎。大部分患者有高热等全身中毒症状,X线检查可见纵隔增宽。
打碎一艘大船
如果气管中部异物嵌顿,不及时取出,将管壁刺破,容易导致气管周围化脓性感染;病变可能累及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管,导致致命性出血。表现为大量呕血或便血,治疗难度大,应予预防。
气管气管瘘
当异物嵌顿时,气管受压,管壁坏死,当气管和支气管受累时,可形成气管支气管瘘,导致肺部反复感染。

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