现阶段，β-蛋白激酶阻滞剂已成为治疗心力衰竭的标准药物。在世界各国的医学手册中明确指出，对于没有使用β-蛋白激酶阻滞剂禁忌症的心功能Ⅱ、Ⅲ级的心力衰竭患者，射血分数小于35%，除了使用 ACE 抑制剂/AT1 蛋白。除了激酶拮抗剂和利尿剂外，还必须使用β-蛋白激酶阻滞剂。
小心心力衰竭
按照规定剂量使用β-蛋白激酶阻滞剂后出现心力衰竭的患者并不多。如果患者的心脏在治疗前处于心力衰竭状态，使用β-蛋白激酶阻滞剂会加剧心力衰竭。心力衰竭的加重大多发生在治疗的早期，具有内在拟交感神经特异性的β-蛋白激酶阻滞剂对心脏收缩力的抑制作用相对温和，心力衰竭较为少见。
现阶段，β-蛋白激酶阻滞剂已成为治疗心力衰竭的标准药物。在世界各国的医学手册中明确指出，对于没有使用β-蛋白激酶阻滞剂禁忌症的心功能Ⅱ、Ⅲ级的心力衰竭患者，射血分数小于35%，除了使用 ACE 抑制剂/AT1 蛋白。除了激酶拮抗剂和利尿剂外，还必须使用β-蛋白激酶阻滞剂。
β-蛋白激酶阻断药物有可能加重心力衰竭的作用，主要是由于药物的负性肌张力抑制了心脏收缩力，进一步降低了前负荷，使肾血容量减少，导致低钾血症加重. ，主要表现在首次应用β-蛋白激酶阻断药物后1～2个月内，这是β-蛋白激酶阻断药物治疗心力衰竭患者失败的关键原因之一。为防止其发生，应注意：患者应充分有利于排尿，无明显低钾血症；病情相对稳定，可口服ACEI、地高辛、利尿剂治疗，剂量维持2周以上；
治疗开始时应少量使用，如酒石酸比索洛尔片，起止剂量为12.5mg，每日一次。比索洛尔 1.25mg，每天一次，卡维地洛 3.125mg，每 12 小时一次。如果患者对剂量耐受良好，可逐渐增加剂量至总体目标剂量或更大的可接受剂量；警惕可能出现的低血压、低钾血症、心力衰竭恶变或心动过缓、心脏传导阻滞等副作用，根据情况适度调整利尿剂或ACEI的用量；对于病情不稳定或需要住院心功能IV级的患者，不强烈推荐使用β-蛋白激酶阻滞剂；
对于急性左心衰竭患者，禁止使用β-蛋白激酶阻滞剂。最初应用β-蛋白激酶阻断药引起的心功能降低并不是β-蛋白激酶阻断药的负性肌张力作用。只是由于肾血容量减少的影响，水肿加重时应使用利尿剂治疗。
关心血糖和脂质代谢
β-蛋白激酶的阻断作用可减少心跳，轻松掩盖低血糖的初始症状（心悸）。相关资料证实，β-蛋白激酶阻断药可显着改善冠心病、心力衰竭患者的预后，安全合理。糖尿病患者的经济利益超过了这种副作用的不利影响。选择性β-蛋白激酶阻滞剂可以影响糖酵解或覆盖低血糖的危险因素。可以考虑使用非选择性 β 蛋白激酶阻滞剂，例如比索洛尔片和拉贝他洛。用于1型糖尿病患者时，仍需观察。但应谨慎使用比索洛尔和阿洛洛尔。关键是血液中甘油三酯、胆固醇、高密度蛋白升高，长期大量用药时易产生。关键是非选择性β-蛋白激酶阻滞剂。推荐使用对β1具有高宽比选择性的药物，必要时可考虑加用调节血糖的药物。
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