新斯的明的药用价值
新斯的明是一种季铵化合物。具有交叉抑制胆碱酯酶的特异性作用，使乙酰胆碱足以在神经递质位置蓄积，从而增加和增强乙酰胆碱的胆碱能作用。对肌肉有立竿见影的效果。
新斯的明药代动力学
它的溴化物很少被消化道吸收。新斯的明羟基硫氰酸钾非肠道给药后，新斯的明Maxis被清除，吡唑醚菌酯和类似化合物随尿排出。新斯的明被胆碱酯酶水解并在肝脏中代谢。给药后1～2小时血药值最高。溶出率仅为1%～2%。蛋白融合率为15%～25%。很少有药物进入脑脊液，新斯的明通过胚胎，很少进入乳汁。
新斯的明适应症
1、治疗重症肌无力，也可作为重症肌无力的诊断用药。大大逆转非去极化神经肌肉阻滞药物的神经肌肉阻滞功效。
2、治疗青光眼、降低高眼压、视神经萎缩、青少年和儿童假性近视等。
3.麻木性肠梗阻及术后尿潴留。
4.蛇毒（神经毒）中毒和河豚内毒素中毒。
5. 用于非去极化肌松剂的抗抑郁药，如筒箭毒碱。
新斯的明的禁忌症
有新斯的明过敏症状、哺乳期、亚急性前房积血、反射性肠梗阻、尿路梗阻、腹膜炎和心绞痛的患者禁用。
常见问题
1.支气管哮喘、消化性溃疡、心律失常、低血压、交感神经亢进、甲状腺功能亢进、艾迪生病、帕金森病及近期做过胃肠道或膀胱手术者慎用。
2、溴分子过敏症状应预防新斯的明溴化物的应用。
3、重症肌无力患者可能出现“胆碱能危象”，应谨慎控制剂量。
新斯的明副作用
1、主要副作用多为胆碱能神经过度兴奋所致，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样分泌物等。
2.过多会产生胆碱能窘迫，包括M受体和N蛋白激酶的过度激活，如出汗、瞳孔缩小、前额疼痛、烦躁不安、心动过缓、低血压、肌束颤、胸部不适、支气管炎缩窄、新陈代谢增加的喘鸣。甚至加重肌无力、共济失调、尿失禁、抽搐、昏迷、心脏骤停、中枢神经系统吸气麻木，导致肺水肿而死亡。
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